我國學者找到肝癌早診和評估的新武器

發布于:2011-10-12

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  北京協和醫院肝臟外科通過在國際上率先完成的超過4000例的大樣本、多中心、多種族的高爾基體跨膜糖蛋白73(GP73)系列相關研究,證實GP73是肝癌早期診斷和術后復發病情評估的理想血清標記物,敏感性、特異性遠高于40年前問世的甲胎蛋白(AFP),二者聯合檢測將大幅提升肝癌的診治水平。肝外科毛一雷教授等的論文發表在國際**雜志GUT今年第12期上,引起國際廣泛關注。

  研究組測定了肝癌高危人群GP73和AFP的敏感度和特異度,結果發現GP73對肝癌的敏感度為74.6%、特異度為97.4%;同組患者AFP對肝癌的敏感度和特異度分別為58.2%和85.3%,提示GP73在肝癌檢測的敏感度和特異度上均遠高于AFP。而將GP73和AFP聯合檢測后,敏感度、特異度提高到89.2%和85.2%。研究通過肝癌組與健康組的對照,國際上首先確立了GP73的正常值為1.2(0.9~1.7)相對單位,肝癌組血清 GP73平均值為14.7(8.9~29.4)相對單位,遠高于健康對照組,且與腫瘤個體的大小無關。

  非常有意思的是,研究組在國際上首次前瞻性地對肝癌患者術前、術后及隨訪等的連續觀察表明,患者GP73水平隨著腫瘤切除而下降,術后14天跌到谷底;當腫瘤復發后GP73亦開始反彈,這一發現揭示了GP73在肝癌患者的術后隨訪和復發監測中的明確意義。

  本研究支持了乙肝病毒感染是肝癌的重要致病原因。大樣本數據顯示乙肝病毒攜帶者和肝硬化患者的GP73值均有一定程度的升高,但一般均小于5相對單位,明顯低于肝癌患者。暗示GP73在監測患者從攜帶乙肝病毒發展到肝硬化,最終發展為肝癌的整個疾病進程中的重要意義。

  研究組還首次檢測了與肝硬化/肝癌無關的胃癌、食道癌、結直腸癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、肺癌、宮頸癌、子宮內膜癌等14種臨床常見癌癥的GP73值,結果證實GP73在其它良、惡性腫瘤中盡管有輕度升高,但增高值遠遠低于原發性肝細胞肝癌患者,證實GP73為肝癌的單一腫瘤標記物。此外,協和肝外科還聯合醫科院基礎所成功合成了自己的GP73單克隆抗體,為今后臨床推廣打下了良好基礎。

  毛一雷教授指出,GP73的出現要歸因于近年來蛋白組學和分子生物學的進步。GP73和AFP聯合檢測可提高肝癌的早期診斷、早期治療水平。該研究組正在計劃一項更大的、長期的研究,聯合應用GP73、AFP和影像學手段對高危人群進行監測、隨訪,希望能達到早期發現肝癌、改善患者預后的目的,從而減輕我國該方面的經濟和社會負擔。

  轉自:科訊網

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